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话说，在这个信息还算发达的时代，大家的脑洞也打得很开—— 纷纷干起了DIY的活儿。

周末的下午，休闲在家DIY 饼干会显得很有生活情调；但如果有人在某个牙疼的下午，搜索着治疗牙疼的“教程”，自己在家拿着缝衣针来DIY根管治疗，小编听着都觉得不可思议。

在微博里看到牙医们的转发，真的正如这位牙医所说的，“怪事年年有，今年特别多”。

看过有人DIY 矫正牙套把牙根搞糟了的，看过有人DIY 假牙取模把石膏粘在牙齿上取不下来的。但用缝衣针来DIY根管治疗，这个真的是脑！洞！太！大！了！

那么，根管治疗到底是什么？我们今天来一探究竟。

什么是根管？

根管是牙齿硬组织内部的空房子，这个空房子里住着牙髓，除了我们所熟悉的牙神经之外，还有血管、淋巴等组织。

牙髓的主要功能是感知冷、热等刺激，并且为牙冠部牙本质等提供营养。在牙齿萌出后，它对于牙齿的功能和健康并非不可或缺。

没有牙髓的牙齿仍然可以使用，但是缺少牙髓的牙齿就像丢了魂的人儿一样，不够强壮。

什么是根管治疗？

根管治疗是一种用于保存和修复已经严重蛀坏或正在感染的牙齿的治疗手段。是一般用来治疗牙髓病（俗称"牙神经发炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎症）最常用和有效的方法。

牙齿感染的特点是一旦致病细菌感染进入牙髓腔，感染的过程即不可逆转实用补牙技术，最终导致牙髓坏死。

坏死的牙髓感染不像感冒一样，能被自己的身体免疫系统所清除，所以必须要进行外界的清理和治疗。

很久以前，科技没有现在发达，治疗这类牙齿感染的方法是拔除牙齿来清除感染，让感染得到控制，但也造成了大量缺牙等问题。

这虽然是一个老方法，但却根深蒂固在我们很多老一辈人的思想里。很多人觉得，“牙齿疼了拔掉就好”。

可是，现代治疗这类牙齿的方法并非如此粗暴。现代根管治疗技术就是针对用拔牙的方法来清除感染的弊端慢慢发展起来的，最重要的作用就是保留了大量原本应该拔除的被感染牙齿。

为什么要去除感染的牙神经？

牙神经或牙髓组织所在空房子是密闭的，它们通过狭窄的根尖孔与外界联系，遇到感染后自我愈合的能力非常有限。

来自牙冠的细菌一旦侵袭到牙髓腔，就很容易被大量繁殖，随后感染到这所空房子的底部（深部），再往根尖孔扩散。感染穿出根尖孔后会在牙根形成根尖脓肿，在牙龈上会有脓包。

牙髓感染会造成什么后果呢？

感染向牙根的方向扩散而导致牙槽骨的吸收。

2.形成从根尖病变区通向牙龈甚至面部的窦道或瘘管（脓液引流）；

（ by @口外牙医吴斌）

3.牙齿感染可扩散至头、颈和面部。

（by@广州儿童牙医陈柯）

所以，牙髓一旦感染或经医生判断将会感染的情况下，需要对感染的牙齿做根管治疗，以防发生严重的后果。

什么原因会造成牙髓的破坏？

不只是比较深的蛀牙，严重的牙周炎、牙齿外伤折裂或劈裂等情况都有可能损伤到牙神经或牙髓组织。

什么情况下应该做根管治疗？

当牙齿出现以下情况时，提示我们的牙齿可能需要做根管治疗了，即使是没有任何不适的感觉。

1.咬东西的时候，牙齿有比较严重的疼痛

2.持续的牙齿敏感、吃冷热的东西会疼痛、牙齿会无端端地疼痛

3.牙齿变暗、变黑

4.牙齿根部的牙龈肿胀，轻压会觉得疼痛

5.牙龈上有反复出现的小脓疱

根管治疗的疗程有多长？

根管治疗根据每颗坏牙的具体情况不同，由坏牙的情况来决定，通常需要一次到三次，有时甚至多次治疗。

1根管治疗前的准备

X线片：在做根管治疗前需要拍摄坏牙的X线片，用来观察根管和根尖周围组织的情况；在根管治疗期间和之后也需要拍摄X线片来评估治疗的过程和效果。

有些人会觉得在根管治疗时拍这么多X线片是浪费钱，甚至觉得这个医生不合格。但正是医生本着对你的牙齿负责的态度，才一遍一遍地拍摄X线片来确定治疗的效果。

局部麻醉：医生可能会对坏牙进行局部麻醉，以确保治疗中的无痛效果。当然，有些牙神经已经坏死的牙齿可能不需要麻醉。

橡皮障：为保证治疗的区域不受唾液污染，在治疗开始前医生可能会使用橡皮障。

2根管治疗的过程

根管预备：去除牙齿腐坏组织，打开牙髓腔，用一套金属锉将根管扩大并用消毒药水将根管里的感染碎屑冲洗出来。

前面提到的那位女士，应该是受到金属锉的启发，想利用缝衣针来清洁自己牙齿根管里的脏东西。

根管充填：使用根管充填材料将清理干净后的根管空房子封闭起来。

根管消毒封药：如果根管里有感染残留，医生可能会在根管内封抗菌药，下次复诊时根据感染是否得到控制，决定是否做根管充填。

3根管治疗后

根管治疗结束后的牙齿需要酌情进行修复治疗。

因为做根管治疗的牙齿大多有严重的蛀坏或有很大的充填材料等薄弱点，治疗过程中和治疗后容易发生劈裂而最终导致不得不把牙齿拔除。

因此，可能需要用全冠、桩核冠或者高嵌体等不同形式的修复体来对牙齿进行保护，防止它折裂，同时也恢复牙齿的功能。

虽然，根管治疗的成功率很高，但也会有例外。尽管医生会尽最大努力对坏牙进行治疗，但经过根管治疗的牙齿仍然可能发生再次感染。

这时，为了清除感染和保存坏牙，有时需要做根管再治疗，或者做根尖外科手术。

根管治疗会痛吗？

根管治疗有"疼痛"的坏名声，但多数报道显示根管治疗过程并不会比补牙更难受。

首先实用补牙技术，牙科局部麻醉的广泛应用可使根管治疗过程几乎无痛。

根管治疗后的最初几天，可能会有一定程度的疼痛和不适，特别是治疗前曾经有疼痛或感染的牙齿，更容易出现疼痛。

不过，这种疼痛和不适通常可以通过服用常规止痛药物控制。如果出现疼痛加重或不能缓解，以及牙齿发生局部的肿胀或全身有不适，应该及时复诊，让医生来处理。

在最终修复体完成之前，尽量避免或减少用刚做了根管治疗的牙齿咬东西，这样可以降低牙齿再感染的几率以及牙齿折裂的风险。

（图为根管治疗后的牙齿，因为没有及时带牙冠修复而劈裂，

导致必须拔除。）

牙齿在根管治疗期间，刷牙和使用牙线等常规口腔护理不能停止。

你还听过有什么奇葩的DIY治牙？

一起来吐槽~~

参考资料 | 葉子口腔科普资料库

部分资料翻译 | 牙医张雯

编审&排版 | 牙医麻麻Debbie