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医院里有个“神秘”的科室，它不与患者直接接触，却与患者息息相关，它就是“病理科”。很多患者对病理检查的了解少之又少，会误认为病理科就是检验科或者病案科，还有患者会疑惑：为什么一份病理报告单需要3-5天时间才能出来？如此重要的病理报告为什么不能“立等即取”？特别是对怀疑患有肿瘤的患者及家属来说，等病理报告的过程可以说是“备受煎熬”。

今天，由我院病理科胡名娟副主任医师为大家介绍一下，从患者取下标本到出具一张病理报告单，到底需要经历哪些过程 ↓

01

标本的固定、接收与编号

从人体取下的组织，叫“标本”。标本离体后30分钟内应立即放入10%中性福尔马林中固定。小标本需固定4-6小时，大标本需剖开固定18-24小时甚至更久，并加入大于标本体积10倍的容器，让组织和细胞保持固定的形态，确保其不会发生干涸、自溶、坏死、变性等影响病理诊断及基因检测等。

标本送达病理科，病理技术员和送标本人员双人“三查三对”进行签收后，把每一个标本贴上有编号的标签，登记在纸质登记本并录入电脑病理信息系统，每一例标本都有唯一的病理号。

组织进入福尔马林固定液，一般需要1天时间。

02

病理医师取材、脱水

组织固定好后，病理医师要进行取材，小组织全部取材包埋，大组织即观察组织中病变部位、病变范围大小与周围组织关系，然后将病变部位按规范切成 2×2×0.2cm 的组织块放入包埋盒。最后，所有包埋盒一起上封闭式全自动组织脱水机进行过夜脱水程序，之所以选择过夜脱水，是因为这是一个要经历长达15小时的梯度酒精脱水、二甲苯透明、石蜡浸蜡的多步过程，选择晚上较为节省时间。

组织取材及脱水，一般需要1天时间。

03

包埋、切片、染色、封片

☞ 包埋：脱水后的标本放入专用模具原位杂交技术收费，加入溶化的石蜡，放在冷冻台上冷却，此时的标本已经变成一个个小蜡块了。

☞ 切片：蜡块放置冰块上冷冻半小时后，把冷冻过的蜡块切成厚度仅为3-5微米的薄蜡片。切下的蜡片放到温水中慢慢展开，然后捞在专用玻璃片上。载有组织的玻璃片再经过三十分钟70-80℃烤箱烤干，使组织牢牢贴在玻璃片上不易脱落。

☞ 染色：附有组织的透明玻璃片经过脱蜡、染色等10多个染色缸的染色洗礼后，变成了一张张彩色的“画”，细胞浆变成红色，细胞核变成蓝色。

☞ 封片：制片的最后一道程序就是封片了。在鲜艳的组织上盖上一块透明玻璃片，称为封片。它能使切片在显微镜下显示出清晰的组织结构和细胞形态。最后，染色后的玻璃片需要晾晒，再粘上带有病理号的标签，按顺序排好。

组织包埋、切片、染色及封片，一般需要1天时间。

04

病理医生阅片

病理诊断医生把染色好的玻璃片放在显微镜下，放大10-400倍，由下级医生进行阅片和诊断，写出诊断意见后再递交给上级医生复审诊断报告，确认无误后，诊断才能通过。

一般常规病理需要1天，疑难病理则需要1-3天。

疑难病例还需要运用免疫组织化学染色、特殊染色技术、原位杂交技术，甚至基因检测技术等先进的科学技术手段，再结合病理医生临床病理基础知识和多年积累的实践经验，通过全面的综合分析判断，甚至有时需要全科会诊才能对一例病理切片做出精确的病理诊断，这样疑难病例报告时间会相应延长。

05

签发病理报告

疑难报告必须经下级和上级医生审核，同时经双人两级医生签发。至此，一张病理报告经过至少十几道甚至几十道程序，这个病例的诊断总算完成了！

这样粗略计算，一份病理报告至少需要三天时间。如今，经过流程优化和弹性排班，我院病理科能做到小组织和细胞学标本一天（第二天）出报告原位杂交技术收费，加做免疫组化二天（第三天）出报告，这样95%以上的病理结果都会在3天内出来。这样的病理报告速度在省内也是遥遥领先。

图/文：胡名娟（部分图片来源于网络）

审核：徐国蕊